Oclusión de la vena safena con cianocrilato, una alternativa para el tratamiento de insuficiencia venosa crónica. Experiencia inicial en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ­ IGSS / Occlusion of the saphenous vein with cyanoacrylate, an alternative for the treatment of chronic venous insufficiency. Initial experience at the Guatemalan Social Security Institute - IGSS

Las técnicas de termo ablación han revolucionado el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica, siendo actualmente el estándar de tratamiento. Con el avance tecnológico han surgido nuevas técnicas quirúrgicas, no térmicas, no tumescentes; como el uso de cianocrilato para la oclusión venosa, el cual ha demostrado ser seguro y eficaz en el tratamiento, y tener menos complicaciones posoperatorias. Objetivo: Describir la experiencia en nuestro hospital con el uso de cianocrilato para la oclusión de vena safena mayor para el tratamiento de insuficiencia venosa crónica. Describir la eficacia a corto y mediano plazo del cierre, las complicaciones y la mejoría de la sintomatología utilizando el cuestionario CIVIQ-20 y EVA. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional. Entre enero y diciembre de 2019 que incluye a pacientes con insuficiencia de unión safeno femoral, sintomáticos. Con diagnóstico mediante clasificación CEAP y ultrasonido Doppler. Seguimiento clínico y ecográfico valorando oclusión de los segmentos tratados y presencia de venas varicosas a los 3 y 6 meses. Se trataron 5 pacientes con oclusión venosa con cianocrilato (100% mujeres). Valoramos la calidad de vida mediante cuestionario CIVIQ-20 y EVA (Escala Analógica Visual) previo y un mes después del procedimiento. También se describe la tasa de éxito y complicaciones inmediatas y tardías. Resultados: La totalidad de los procedimientos se realizaron con anestesia local, siendo bien tolerados. Con un éxito inmediato del 100 % sin necesidad de conversión. Solo se presentó como complicación urticaria en un paciente en el trayecto de la vena tratada con cianocrilato, la cual se trató con esteroides y resolvió. El CIVIQ-20 mostró mejoría global pasando de 35 a 29 puntos en promedio; siendo el parámetro de actividad física el que mostró una mejoría mayor. EVA demostró que la pesadez (principal síntoma) se redujo un 67%. Durante el seguimiento, ningún caso presento repermeabilización o recanalizaciones segmentarias. Conclusiones: El tratamiento endovenoso de la insuficiencia venosa crónica con las nuevas técnicas no térmicas, no tumescentes es seguro y efectivo. A corto-mediano plazo ofrecen resultados similares a las técnicas termoablativas obviando el inconveniente de la tumescencia y el uso de medias compresivas en el posoperatorio, evitando lesiones térmicas y observándose mejoría en la sintomatología. (AU)

Thermo ablation techniques have revolutionized the treatment of chronic venous insufficiency, being currently the standard of treatment. With technological advancement, new non-thermal, non-tumescent surgical techniques have emerged; such as the use of cyanoacrylate for venous occlusion, which has been shown to be safe and effective in treatment, and have fewer postoperative complications. Objective: To describe the experience in our hospital with the use of cyanoacrylate for occlusion of the greater saphenous vein for the treatment of chronic venous insufficiency. Describe the shortand medium-term efficacy of closure, complications, and symptom improvement using the CIVIQ-20 questionnaire and VAS. Material and methods: Retrospective observational study. Between January and December 2019 that includes patients with symptomatic saphenous femoral junction insufficiency. With diagnosis by CEAP classification and Doppler ultrasound. Clinical and ultrasound follow-up evaluating occlusion of the treated segments and the presence of varicose veins at 3 and 6 months. 5 patients with venous occlusion were treated with cyanoacrylate (100% women). We assessed the quality of life using the CIVIQ-20 questionnaire and VAS (Visual Analogue Scale) before and one month after the procedure. The immediate and late success rate and complications are also described. Results: All the procedures were performed under local anesthesia, being well tolerated. With immediate 100% success without the need for conversion. Urticaria only presented as a complication in a patient in the path of the vein treated with cyanoacrylate, which was treated with steroids and resolved. The CIVIQ-20 showed global improvement, going from 35 to 29 points on average; being the physical activity parameter the one that showed the greatest improvement. VAS showed that heaviness (main symptom) was reduced by 67%. During follow-up, no case presented segmental recanalization or recanalization. Conclusions: Endovenous treatment of chronic venous insufficiency with new non-thermal, non-tumescent techniques is safe and effective. In the short-medium term, they offer results similar to thermoablative techniques, avoiding the inconvenience of tumescence and the use of compression stockings in the postoperative period, avoiding thermal injuries and observing improvement in symptoms. (AU)

Avaliação clínica e endoscópica em pacientes com sintomas gastroesofágicos / Clinical and endoscopic evaluation in patients with gastroesophageal symptoms

ABSTRACT BACKGROUND: The gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most common esophageal disease in medical practice, and it is suspected according to patients' symptoms. GERD can be classified in erosive esophagitis (EE) according to the presence of upper gastrointestinal endoscopy findings. OBJECTIVE: To evaluate endoscopic findings in patients with symptoms suggestive of GERD comparing epicemiological and risk factors. METHODS: Upper endoscopy reports were examined retrospectively from patients with symptoms of GERD such as heartburn, regurgitation, cough, throat clearing, globus and chest pain. EE was determined based on Los Angeles classification. Comparisons between risk factors in EE and non-EE groups were done with statistical analysis. RESULTS: A total of 984 endoscopic reports were examined and 676 selected for analysis (281 with EE and 395 with non-EE form). Most were female 381 (56.36%) with a mean age of 44.01±15.40 years. Hiatal hernia was present in 47(6.96%) and smoking in 41(6.07%). Univariate logistic regression showed that male (OR=2.24, CI 95%, 1.63-3.06) and hiatal hernia (OR=4.52, CI 95%, 2.30-8.89) were independent predictors of erosions in the EE group. The presence of hiatal hernia (OR=12.04, CI 95%, 3.57-40.62), smoking (OR=8.46, CI 95%, 3.28-31.32) and aged patients (OR=8.01, CI 95%, 2.42-26.49) were also indicated as a risk factor for severe EE (grades C and D of Los Angeles). CONCLUSION Male gender and hiatal hernia were associated with EE. Aged patients, smoking and hiatal hernia were related to severe EE. It is suggested that the risk factors for EE and non-EE types are different. Cohort studies are necessary to identify the exact mechanisms involved in each disease form.

RESUMO CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças digestivas mais comuns na prática médica e deve ser suspeitada de acordo com os seus sintomas clínicos, podendo ser classificada em esofagite erosiva (EE) de acordo com os achados de endoscopia. OBJETIVO: Avaliar os achados endoscópicos em pacientes com sintomas sugestivos de DGRE comparando fatores de risco e epidemiológicos. MÉTODOS: Resultados de endoscopias digestiva foram examinados retrospectivamente de pacientes com sintomas relacionados com DRGE como pirose, regurgitação, tosse, pigarro, globus e dor torácica. EE foi determinada de acordo com a classificação de Los Angeles. Comparação de fatores de risco entre os grupos EE e não-EE foram feitos com análise estatística. RESULTADOS: Um total de 984 endoscopias foram examinadas e 676 endoscopias selecionadas para análise (281 com EE e 395 sem EE). A maioria dos pacientes era do sexo feminino 381 (56,36%) com uma idade média de 44,01±15,40 anos. Hérnia hiatal esteve presente em 47 (6,96%) e tabagismo em 41 (6,07%). Regressão logística uni variada mostrou que sexo masculino (OR=2,24 - IC 95%: 1,63-3,06) e hérnia hiatal (OR=4,52 - CI 95%: 2,30-8,89) foram fatores de risco independentes de EE. A presença de hérnia hiatal (OR=12,04 - CI 95%: 3,57-40,62), tabagismo (OR=8,46 - CI 95%: 3,28-31,32) e pacientes idosos (OR=8,01 - CI 95%, 2,42-26,49) foram fatores de risco no grupo de EE grave (classes C e D de Los Angeles). CONCLUSÃO: Sexo masculino e hérnia hiatal foram associados com EE. Idade avançada, tabagismo e hérnia hiatal foram relacionados à forma grave de EE. É sugerido que os fatores de risco de pacientes com e sem EE sejam diferentes. Estudos de coorte são necessários para identificar os mecanismos exatos envolvidos em cada forma da doença.

Segurança e eficácia do uso de cianoacrilato + coil guiado por ultrassom endoscópico versus técnica convencional de cianoacrilato no tratamento de varizes gástricas: um ensaio clínico randomizado / Safety and efficacy of eus-guided coil plus cyanoacrylate versus conventional cyanoacrylate technique in the treatment of gastric varices: a randomized controlled trial

ABSTRACT BACKGROUND: One of the most feared complications with the use of cyanoacrylate for treatment of gastric varices is the occurrence of potentially life-threatening systemic embolism. Thus, endoscopists are turning towards new techniques, including endoscopic coiling, as a potentially safer and more effective treatment option. However, no studies have been performed comparing the two techniques. OBJECTIVE: This study aims to compare the safety and efficacy of endoscopic ultrasound guided coil and cyanoacrylate injection versus the conventional technique of injection of cyanoacrylate alone. DESIGN: A pilot randomized controlled trial. METHODS: Patients randomized into group I were treated with coil and cyanoacrylate, and those in group II with cyanoacrylate alone. Flow within the varix was evaluated immediately after the treatment session and one month following initial treatment. If thrombosis was confirmed, additional follow-up was performed 4 and 10 months following initial treatment. All patients underwent a thoracic computerized tomography scan after the procedure. RESULTS: A total of 32 patients, 16 in each group, were followed for an average of 9.9 months (range 1-26 months). Immediately after the procedure, 6 (37.5%) group-I patients and 8 (50%) group-II patients presented total flow reduction in the treated vessel (P=0.476). After 30 days, 11 (73.3%) group-I patients and 12 (75%) group-II patients were found to have varix thrombosis. In both groups, the majority of patients required only one single session for varix obliteration (73.3% in group I versus 80% in group II). Asymptomatic pulmonary embolism occurred in 4 (25%) group-I patients and 8 (50%) group-II patients (P=0.144). No significant difference between the groups was observed. CONCLUSION: There is no statistical difference between endoscopic ultrasound guided coils plus cyanoacrylate versus conventional cyanoacrylate technique in relation to the incidence of embolism. However, a greater tendency towards embolism was observed in the group treated using the conventional technique. Both techniques have similar efficacy in the obliteration of varices. Given the small sample size of our pilot data, our results are insufficient to prove the clinical benefit of the combined technique, and do not yet justify its use, especially in light of higher cost. Further studies with larger sample size are warranted.

RESUMO CONTEXTO: Uma das complicações mais temidas com o uso de cianoacrilato para tratamento de varizes gástricas é a ocorrência de embolia sistêmica potencialmente fatal. Assim, os endoscopistas estão se aprimorando com novas técnicas, incluindo o uso de coils endoscópico, como uma opção de tratamento potencialmente mais segura e eficaz. No entanto, nenhum estudo foi realizado comparando as duas técnicas. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo comparar a segurança e eficácia da injeção de coil com cianoacrilato guiados por ultrassom endoscópico versus a técnica convencional de injeção de cianoacrilato. DESIGN: Um ensaio piloto controlado aleatoriamente. MÉTODOS: Os pacientes randomizados para o grupo I foram tratados com coil + cianoacrilato e os do grupo II apenas com cianoacrilato. O fluxo dentro da variz foi avaliado imediatamente após a sessão de tratamento e um mês após o tratamento inicial. Se a trombose foi confirmada, o acompanhamento adicional era realizado em 4 e 10 meses após o tratamento inicial. Todos os pacientes foram submetidos a uma tomografia computadorizada torácica após o procedimento. RESULTADOS: Um total de 32 pacientes, 16 em cada grupo, foram acompanhados por uma média de 9,9 meses (variação de 1-26 meses). Imediatamente após o procedimento, 6 (37,5%) pacientes do grupo I e 8 (50%) pacientes do grupo II apresentaram redução total do fluxo no vaso tratado (P=0,476). Após 30 dias, 11 (73,3%) pacientes do grupo I e 12 (75%) pacientes do grupo II apresentaram trombose da variz. Em ambos os grupos, a maioria dos pacientes necessitou de apenas uma única sessão para obliteração da variz (73,3% no grupo I versus 80% no grupo II). Embolia pulmonar assintomática ocorreu em 4 (25%) pacientes do grupo I e em 8 (50%) pacientes no grupo II (P=0,144). Nenhuma diferença significativa entre os grupos foi observada. CONCLUSÃO Apesar de não haver diferença estatística entre os dois grupos em relação à incidência de embolia neste estudo piloto, observou-se maior tendência de embolia no grupo tratado pela técnica convencional.

Use of 2-octyl cyanoacrylate adhesive in rat liver induced lesion / Uso adesivo de 2-octil cianoacrilato em lesão induzida de fígado de ratos

PURPOSE: To evaluate the healing process of rat traumatic liver lesion corrected with the use of 2-octyl cyanoacrylate adhesive, compared to the use of biologically absorbable chromed catgut thread suture. METHODS: Thirty mail adult rats were divided into two groups (15 per group) according to the used method for liver lesion correction as follows: adhesive group (AG), and catgut group (CG); each group being divided into three subsets of five animals (7th, 14th, and 21st day), respectively, according to post-surgery evaluation. All animals were submitted to homogeneous lesion applying synthetic bonding to AG and using chromed catgut suture to CG for lesion correction. Macroscopic and microscopic parameters of healing processes were evaluated. RESULTS: Both groups of animals showed excellent abdominal wall healing, with no evidence of infection, and no abdominal cavity peritonitis or abscess. The presence of adherence was observed in both groups with no statistically significant difference. As to macroscopic evaluation, there was statistically significant difference with respect to specific factors of clinical inflammation (ischemic inflammation and giant celular inflammatory reaction) between animals evaluated on the 10th day (ischemic necrosis and giant celular inflammatory reaction) among animals evaluated on the 14th day (A14 versus C14). CONCLUSION: Applying 2-octyl-cyanoacrylate adhesive for correcting rat liver lesion does not change healing process when compared to the use of chromed catgut stitch.

OBJETIVO: Avaliar o processo de cicatrização de lesão induzida em fígado de rato utilizando adesivo de 2-octil cianoacrilato em comparação com a sutura com catgut cromado. MÉTODOS: Utilizou-se 30 ratos adultos, machos, distribuídos em dois grupos de 15 animais denominados de grupo adesivo (GA) e grupo catgut (GC); cada grupo foi dividido em três subgrupos, cada um com cinco animais, de acordo com a data marcada para avaliação pós-operatória (sétimo, décimo quarto e vigésimo primeiro dia). Todos os animais foram submetidos à lesão homogênea, aplicando o adesivo sintético no GA e utilizando sutura com catgut cromado no GC para correção das lesões. Foram avaliados parâmetros de macroscópicos e microscópicos do processo de cicatrização. RESULTADOS: Em ambos os grupos os animais evoluíram com boa cicatrização da parede abdominal, sem evidência clínica de infecção, sem abscessos ou peritonite na cavidade abdominal; a presença de aderências foi observada em ambos os grupos sem diferenças estatisticamente significantes; quanto à avaliação microscópica só houve diferença estatisticamente significante quanto aos parâmetros específicos de inflamação crônica (necrose isquêmica e reação gigantocelular) entre os animais avaliados no décimo quarto dia (A14 vs. C14). CONCLUSÃO: O emprego de adesivo de 2-octil cianoacrilato na correção de lesão em fígado de rato não altera o processo de cicatrização quando comparado ao uso de sutura com fio de categute cromado.

Adesivo cirúrgico de etil-2-cianoacrilato em lobectomia parcial em ratos / Ethyl 2-cyanoacrylate tissue adhesive in partial lobectomy in rats

OBJETIVO: Determinar experimentalmente a eficácia do adesivo cirúrgico de etil-2-cianoacrilato na reparação do parênquima pulmonar após lobectomias parciais em ratos em relação a hemostasia/aerostasia, cicatrização e tempo cirúrgico. MÉTODOS: O estudo envolveu 30 ratos Wistar, divididos aleatoriamente em cinco grupos (grupo controle e quatro grupos de estudo. Nos grupos de estudo, o reparo do parênquima pulmonar foi realizado ou com o adesivo ou por sutura após lobectomia parcial de um fragmento pequeno ou grande (25 por cento ou 50 por cento, respectivamente) do lobo inferior caudal esquerdo. RESULTADOS: O tempo cirúrgico e o tempo de hemostasia foram menores nos grupos submetidos ao uso do adesivo. Não houve diferenças significativas na complacência pulmonar específica entre os grupos. Aderências e reações inflamatórias foram mais severas nos grupos submetidos a sutura. CONCLUSÕES: Neste estudo, o uso de adesivo de cianoacrilato ajudou a reduzir o tempo cirúrgico e a intensidade de reações inflamatórias, assim como preservou a complacência pulmonar. Adesivos de cianoacrilato devem ser considerados como uma opção no reparo do parênquima pulmonar, diminuindo o risco de complicações após lobectomia parcial em humanos.

OBJECTIVE: To determine the efficacy of ethyl 2-cyanoacrylate adhesive in repairing the lung parenchyma after partial lobectomy in rats, in terms of hemostasis/aerostasis, scarring, and surgical time. METHODS:The study involved 30 Wistar rats, randomly divided into five groups (one control group and four study groups). In the study groups, the lung parenchyma was repaired with either cyanoacrylate adhesive or surgical suture following resection of a small or large fragment (25 percent or 50 percent, respectively) of the left caudal lung lobe. RESULTS: Surgical time and hemostasis time were shorter in the two groups treated with the adhesive than in the two submitted to suture. There were no significant differences among the groups regarding specific lung compliance. Adherences and inflammatory reactions were more severe in the groups submitted to suture. CONCLUSIONS: In this study, the use of cyanoacrylate adhesive helped reduce the surgical time and the intensity of inflammatory reactions, as well as preserving lung compliance. Cyanoacrylate adhesives should be considered an option for lung parenchyma repair, decreasing the risk of complications after partial lobectomy in humans.

Esophageal Sinus Formation due to Cyanoacrylate Injection for Esophageal Variceal Ligation-induced Ulcer Bleeding in a Cirrhotic Patient / 대한소화기학회지

Intravariceal injection of N-butyl-2-cyanoacrylate is widely used for the hemostasis of bleeding gastric varices, but not routinely for esophageal variceal hemorrhage because of various complications such as pyrexia, bacteremia, deep ulceration, and pulmonary embolization. We report a rare case of esophageal sinus formation after cyanoacrylate obliteration therapy for uncontrolled bleeding from post-endoscopic variceal ligation (EVL) ulcer. A 50-year-old man with alcoholic liver cirrhosis presented with hematemesis. Emergent esophagogastroscopy revealed bleeding from large esophageal varices with ruptured erosion, and bleeding was initially controlled by EVL, but rebleeding from the post-EVL ulcer occurred at 17th day later. Although we tried again EVL and the injections of 5% ethanolamine oleate at paraesophageal varices, bleeding was not controlled. Therefore, we administered 1 mL cyanoacrylate diluted with lipiodol and bleeding was controlled. Three months after the endoscopic therapy, follow-up endoscopy showed medium to large-sized esophageal varices and sinus at lower esophagus. Barium esophagography revealed an outpouching in esophageal wall and endoscopic ultrasonography demonstrated an ostium with sinus. It is noteworthy that esophageal sinus can be developed as a rare late complication of endoscopic cyanoacrylate obliteration therapy.

Bronchoscopic management of bronchopleural fistula.

In recent years successful bronchoscopic management of bronchopleural fistulas (BPFs) by locating its site and then blocking the leaking segment with any of the several agents available has gained recognition. It is now considered as an alternate mode of management of BPF. Here we present a case of non-resolving pneumothorax that was managed successfully using bronchoscopic glue (cyanoacrylate glue) instillation.

Effects of ethyl-cyanoacrylate and octyl-cyanoacrylate on experimental corneal lesions in rabbits / Efeitos do etil-cianoacrilato ou do octil-cianoacrilato sobre lesões corneais experimentais em coelhos

The use of ethyl-cyanoacrylate and octyl-cyanoacrylate were clinically and histopathologically compared on the corneas of 36 rabbits after lamellar keratectomy (standardized diameter and depth). The animals were distributed into two groups, one for each type of adhesive. From each group, six subgroups were histopathologically evaluated on the 3rd, 7th, 14th, 21st, 30th, and 60th day post-operative. General (daily) and ophthalmic (days 0, 1, 3, 5, 7, 14, 21, 30, 44, and 60) evaluations clinically indicated that there were significant differences for the variables water intake, attitude, blepharitis, corneal edema, and fluorescein test. The adhesive permanence time for octyl-cyanoacrylate (17.22 days) was greater than that for ethyl-cyanoacrylate (7.66 days). With respect to the histopathological evaluation, corneal epithelization and collagen organization occurred without severe complications. However, treatment with ethyl-cyanoacrylate led to a moderate inflammatory reaction in the initial phases. With octyl-cyanoacrylate, re-epithelization and collagen organization proceeded more slowly with a discrete inflammatory reaction in the initial phases. From clinical and histopathologic points of view, octyl-cyanoacrylate showed advantages over ethyl-cyanoacrylate, whereas wound healing was achieved in both groups without major complications.

Comparou-se o uso do etil-cianoacrilato e do octil-cianoacrilato em córneas de 36 coelhos após ceratectomia lamelar (diâmetro e profundidade padronizados). Os animais foram distribuídos em dois grupos, segundo o tipo de adesivo, e redistribuídos em seis subgrupos com três animais cada, para as avaliações histológicas aos 3, 7, 14, 21, 30 e 60 dias de pós-operatório. As avaliações clínicas gerais (diárias) e as oftálmicas (dias 0, 1, 3, 5, 7, 14, 21, 30, 44 e 60), indicaram diferença entre os dois grupos, quanto ao consumo de água, atitude, blefarite, edema da córnea e teste da fluoresceína. O Tempo de permanência, sobre o leito corneal, do adesivo octil-cianoacrilato (17,22 dias), foi maior que o do etil-cianoacrulato (7,66 dias). A histopatologia, para ambos os grupos, mostrou que a re-epitelização e a organização do colágeno ocorreram sem graves intercorrências. O grupo tratado com o etil-cianoacrilato apresentou, nas fases iniciais, reação inflamatória mais evidente que o tratado com octil-cianoacrilato. Neste, a re-epitelização e a organização do colágeno ocorreram mais lentamente e com reação inflamatória discreta. Sob os pontos de vista clínico e de avaliação histológica simples, os resultados mostraram vantagens do octil-cianoacrilato, entretanto, a cicatrização da córnea ocorreu em ambos os grupos.

Cierre de los puertos en cirugía laparoscópica utilizando un derivado adhesivo del cianocrilato: resultado de 100 casos iniciales / Trocar incisions clorure in laparoscopic surgery, using a cyanocrylate's derivate adhesive: results in 100 initial cases

En 1959 se descubrieron los adhesivos tisulares compuestos por cianocrilato, desde ese momento han sido estudiados en múltiples especialidades. Debido a la histotoxicidad y a un probable efecto carcinogénico, su uso estuvo reducido. El interés por un mejor resultado cosmético en la cirugía laparoscópica ha desarrollado nuevas técnicas más dificultosas utilizando instrumentos pequeños, menores de 5 mm con la idea de mejorar los resultados de la cicatrización. El propósito de este estudio ha sido el de evaluar el mejor resultado cosmético y la cicatriz en la cirugía laparoscópica utilizando los adhesivos derivados del cianocrilato. Decidimos realizar un estudio prospectivo usando un adhesivo de piel tipo octil-cianocrilato (Dermabond®). En 100 pacientes consecutivos que fueron sometidos a diferentes procedimientos laparoscópicos, utilizamos el adhesivo para cerrar las incisiones de los trócares en un total de 374 heridas. Para evaluar el adhesivo octal-cianocrilato diseñamos una tabla de datos que incluía dehiscencia, toxicidad, ventajas, desventajas aceptación del paciente y mejoría cosmética. Se tomaron fotos inmediatamente después de la cirugía, 24 hrs; 7 días 3 semanas, y 6 semanas del post-operatorio. Hubo un 57 por ciento de pacientes femeninas Rango edad: 18 a 63 años, media: 35a. Procedimientos laparoscópicos colecistectomía laparoscópica: 52 por ciento; apendicectomía: 23 por ciento; ginecológicos; 12 por ciento operación de Nissen 5 por ciento y otros procedimientos laparoscópicos 8 por ciento. No se presentó dehiscencia en 95.7 por ciento; dehiscencia parcial 1,6 por ciento (6 incisiones). No se observó toxicidad. Ventajas fácil uso, no dolor, no se utilizaron apósitos adicionales. Desventajas hemostasia cuidadosa para prevenir acumulación de sangre y coágulos en capa. La aceptación del paciente fue del 100 por ciento. Este es probablemente un pequeño grupo de pacientes, pero encontramosa un mejor resultado cosmético utilizando el adhesivop de piel.

Transarterial Embolization with Berenstein Liquid Coils and N-butyl Cyanoacrylate in a Vein of Galen Aneurysmal Malformation: a Case Report

A 12-week-old baby with a vein of Galen aneurysmal malformation (VGAM) was successfully treated with performing transarterial microcatheter-directed embolization with Berenstein Liquid Coils and n-butyl cyanoacrylate in the feeding arteries. Post-procedure angiography showed a marked decrease of the blood flow into the dilated vein of Galen. Three months later, follow-up angiography showed that the vein of Galen aneurysmal malformation had totally disappeared, and the baby recovered very well without any sequelae. We report here on this interesting case along with a review of the relevant literature, and we aim to enhance physicians' awareness of the treatment for VGAMs.

Stroke from Delayed Embolization of Polymerized Glue Following Percutaneous Direct Injection of a Carotid Body Tumor

A 52-year-old male with right carotid body tumor underwent direct percutaneous glue (n-butylcyanoacrylate [NBCA]) embolization. Several hours later, he developed left hemiparesis from embolization of the polymerized glue cast. Migration of glue during percutaneous tumor embolization is presumed to occur only in the liquid state, which may lead to stroke or cranial nerve deficits. To the best of our knowledge, this is the first report of delayed glue embolization from a treated hypervascular tumor of the head and neck.

Cianoacrilato como protetor superficial de restaurações de cimento de óxido de zinco e eugenol e de cimento de ionômero de vidro: avaliação da infiltração marginal / Cyanoacrylate as a surface protector for zinc oxide-eugenol cement and glass ionomer

O objetivo deste trabalho foi avaliar a infiltração marginal em restaurações de cimento de óxido de zinco e eugenol e cimento de ionômero de vidro com e sem a utilização de um selante de superfície à base de cianoacrilato. Trinta dentes posteriores foram restaurados com cimento de óxido de zinco e eugenol, OZE, (15) ou com cimento de ionômero de vidro, CIV, (15). Para cada material, os dentes foram divididos em grupo controle (5), proteção superficial com cianoacrilato precedida de ataque ácido (5) e proteção superficial com cianoacrilato sem ataque ácido. Após ensaio de termociclagem, as superfícies radiculares dos dentes foram isoladas com Araldite® e as amostras imersas em solução corante Rodamina B 0,2%. As amostras foram acondicionadas em estufa a 37ºC por 24 horas e, a seguir, removidas da solução corante e lavadas em água corrente. Os dentes foram embutidos em resina de poliéster e cortados no sentido mésio-distal em seu longo eixo. O grau de penetração marginal foi avaliado por meio de microscopia óptica segundo escore previamente definido e os resultados obtidos analisados estatisticamente (Kruskal-Wallis p<0.05). As restaurações de OZE apresenta-ram infiltração marginal reduzida quando submetidas à proteção superficial com cianoacrilato após realização do ataque ácido. O cianoacrilato não reduziu a infiltração marginal das restaurações de CIV (Apoio PIBIC/CNPq).

effects of topical application of octy1-2-cyanoacrylate tissue glue on the wond healing in mice: An experimental study

Management of patients with full thickness wound of skin continues to challenge physicians and surgeons in area of cosmetic dermatologic surgery. at the present, there are some medications and procedures that can be used to accelerate the healing of full thickness wound of skin. Based on studies that have demonstrated improved upper eyelid wound healing with OCA [octy1-2-cyanoacrylate tiissue glue] treatment, we anticipated that OCA will accelerate healing of full thickness woynd of skin. the aim of research is to evaluate the efficacy of OCA in accelerating healing of full thickness wound of skin in mice. Design: experimental study,, Animal: Male N. mRi mice, sample size: 6 per study group. Surgery: two mm full thickness wound of skin back of mice under general anaestesia. treatment groups: Control group: simple dressing with sterile guaze, OCA group: topical application octy 1-2-cyanoacrylate [Dermabond; ethicon Inc, Somerville, NJ] tissue glue. study Period: mice mice were euthanized on days 4, 7 and 10 post-operation to reflect different phases of wound healing, Assay: 1- groos pathology of the skin noting presence of infections, dehiscence and repair, 2- histological evaluation of the wound site for the degree of healing, 3- finally the wounds were tested for, Resilience = ability of the wound to stretch and then resume shape without incrring any tissue damage, ultimate strength = maximum pressure a wound can tolerate before it sarts to weaken and toughness = total amount of pressure a wound can tolerate before rupturing. OCA increased: 1] formation of granulation tissue 2] density and activation of fibroblasts 3] keratinization in surface of wound 4] thickness of basement membrane and epidermis. OCA decreased toughness of wound in mice. we conclude that OCA accelerates healing of full thickness wound of skin in mice

Novel non-surgical method of managing cardiac perforation during percutaneous transvenous mitral commissurotomy.

We describe a new technique of sealing cardiac perforation resulting in cardiac tamponade during transvenous mitral commissurotomy by percutaneous instillation of cyanoacrylate glue at the perforation site, thus avoiding surgery.

Avaliaçäo da infiltraçäo marginal por corante em obturaçöes de canais radiculares preparados para núcleo, em virtude do material de preenchimento ou impermeabilizaçäo do remanescente radicular / Coronal sealing ability of endodontic obturations after post and core preparation with or without temporary filling of the endodontic remaing space

Os dentes tratados endodonticamente e preparados para núcleos podem permanecer na cavidade bucal por períodos variados de tempo até que sejam restaurados proteticamente, sofrendo a influência de vários fatores que podem acarretar falhas no selamento marginal proporcionado pelas restauraçöes provisórias. A perda do selamento coronário permite que ocorra a infiltraçäo de microrganismos através da obturaçäo endodôntica, resultando no insucesso desse tratamento. O objetivo desse trabalho foi avaliar a infiltraçäo marginal por corante em obturaçöes de canais radiculares preparados para núcleos, com ou sem o emprego de um material de preenchimento e outro de impermeabilizaçäo do espaço entre o canal radicular e o remanescente da obturaçäo. Foram utilizados 45 dentes unirradiculares humanos extraídos, que, após o preparo biomecânico, foram obturados e preparados para núcleos, permanecendo apenas 5 mm do material obturador no terço apical. Os dentes foram divididos em três grupos: 1) o espaço deixado entre o material obturador e o selamento cervical foi mantido vazio; 2) esse espaço foi preenchido com hidróxido de cálcio; 3) ese espaço foi impermeabilizado com cianoacrilato. A abertura cervical foi selada com Cavit e os dentes foram armazenados em saliva artificial por sete dias. Em seguida, o selamento cervical foi removido e os dentes foram imersos em corante azul de metileno a 2 por cento durante uma semana. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente e os melhores resultados foram verificados nos Grupos 2 e 3 quando comparados ao Grupo 1

Hemorragia por várices esofagogástricas: experiencia con cianoacrilato y polidocanol en 68 pacientes con hemorragia activa / Hemorrhage by esophageal gastric varices: experience with cianoacrylate and polidocanol in 68 patients

Background: Sclerosis, injection of cianoacrylate and rubber band ligation are the most commonly used endoscopic techniques for the treatment of bleeding esophageal varices. Aim: To assess the effectiveness of cianoacrylate and polidocanol in the treatment of bleeding esophageal varices. Patients and methods: Sixty eight patients with active variceal bleeding were studied. Bleeding varices were classified as thin, thick or gastric. Bleeding from thin varices was treated with polidocanol. Bleeding from thick or gastric varices was treated with cianoacrylate. Variceal erradication was done with polidocanol. Results: Bleeding came from thin esophageal varices in 23 percent of patients and endoscopic treatment stopped bleeding in 95 percent of them, from thick esophageal varices in 62 percent and endoscopic treatment was successful in 94 percent of these, and from gastric varices in 12 percent and treatment stopped bleeding in 87 percent of these (in 3 percent bleeding was considered subcardial). Twenty five percent of patients bled again during variceal erradication, 12 percent died due to uncontrollable bleeding and 20 percent died due to liver failure. During variceal erradication 59 percent of patients classified as Child Pugh C, died. Conclusions: Treatment of bleeding esophageal varices with cianoacrylate or polidocanol is effective. Patients classified as Child Pugh C have a bad prognosis